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吴良平:糖尿病手术,哪种术式更好?

发布时间:2019-04-08 16:13:13

目前国内主流的糖尿病手术方式有腹腔镜袖状胃切除手术和腹腔镜胃旁路手术。这两种手术的手术原理和治疗机理都有区别,所以它们也有各自的优缺点。

佑道医生集团减重代谢外科专家吴良平教授介绍,其中腹腔镜袖状胃切除手术,是通过切除大部分胃来达到限制食物摄入降低血糖、增强胰岛素作用效果的目的。它的优点是术式简单、有效,不改变胃肠道生理结构,对手术后代谢和营养影响小,基本可以满足轻度肥胖症合并糖尿病患者的治疗需求,还可以作为危险系数较高患者的第一阶段手术治疗方式。但随着时间推移,其治疗效果会逐渐减弱,适用于轻症的糖尿病患者。

而腹腔镜胃旁路手术,是通过关闭大部分胃功能,旷置一段小肠,从而改变了食物经过消化道的途径,达到限制食物摄入和吸收的双重减重目的。它的优点是术后减重效果好、持续时间长,可作为大部分肥胖合并糖尿病患者的治疗方案。但它术后可能造成相关的营养物质及维生素缺乏,需进行长期补充治疗,这个术式适合所有符合手术标准的糖尿病患者,是糖尿病手术中的“金标准”术式。

吴良平教授指出,针对肥胖和2型糖尿病的手术若想获得理想的治疗效果,应该遵循个体化治疗原则,在严格掌握手术适应证和禁忌证,仔细评估患者是否应该手术的基础上;根据患者年龄、肥胖程度及其并发症状况、糖尿病病程、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度等选择恰当的手术方式。同时通过多学科合作模式,在术前为患者排除或降低其他手术风险因素,并给患者进行长期的术后跟踪和指导。对患者来说,选择最适合自己的那个手术才能达到最好的治疗效果。

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